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腹膜透析患者血清肌腱蛋白-C与腹主动脉钙化的相关研究

【作者】刘媛 隋小妮 王安阳 王俊楠 任彩霞 万美燕

【关键词】 腹膜透析 持续不卧床 肌腱蛋白-C 血管钙化

摘要背景动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)是终末期肾脏病(ESRD)患者致残和致死的主要原因,近年来大量研究发现血管钙化是引起ESRD患者发生CVD的一个关键危险因素,目前已有动物及细胞水平的研究发现血清肌腱蛋白-C(TN-C)参与血管钙化机制,但临床研究相对少见。目的研究腹膜透析(PD)患者血清TN-C水平及腹主动脉钙化的情况及其相关因素,并分析该人群二者之间的相关性。方法选择2017年9月2018年10月在青岛市市立医院肾内科持续不卧床腹膜透析(CAPD)≥3个月的80例患者。收集其临床资料,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血清TN-C水平,腹部侧位X线平片评估腹主动脉钙化程度,计算腹主动脉钙化积分(ACCs)。以血清TN-C中位数为界,分为低TN-C组和高TN-C组。依据患者AACs分为无和轻度钙化组(0≤AACs≤4分)、中重度钙化组(>4分)。采用多因素Logistic回归分析研究PD患者TN-C、腹主动脉钙化的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TN-C预测PD患者发生腹主动脉钙化的临床价值。结果本研究80例PD患者中位TN-C水平为63.27(60.78,66.56)μg/L,低TN-C组40例,高TN-C组40例。发生腹主动脉钙化患者66例(82.5%),无和轻度钙化组38例,中重度钙化组42例。高TN-C组患者透析龄大于低TN-C组(P<0.01)。中重度钙化组患者的年龄和透析龄大于无和轻度钙化组,原发病为糖尿病肾病比例高于无和轻度钙化组(P<0.05)。高TN-C组患者甲状旁腺激素、血钙、TN-C、AACs高于低TN-C组(P<0.05)。中重度钙化组患者的甲状旁腺激素、血磷、碱性磷酸酶、TN-C、AACs高于无和轻度钙化组(P<0.05)。TN-C与患者的年龄、透析龄、甲状旁腺激素、血钙、AACs水平呈正相关(rs=0.29、0.41、0.54、0.35、0.73,P<0.01),与清蛋白水平呈负相关(rs=-0.23,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清甲状旁腺激素较高[OR=1.003,95%CI(1.000,1.005),P<0.05]和高AACs[OR=1.148,9

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