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初治转移性鼻咽癌预后影响因素分析及治疗模式探讨
【作者】 陈雪 [1] 叶栋 [2] 刘开泰 [1] 贝宴屏 [1] 郑璐 [1]
【关键词】 鼻咽肿瘤 肿瘤转移 化放疗 预后
【摘要】目的 探讨初治转移性鼻咽癌预后的影响因素,为临床制定治疗策略及预后的判断提供依据.方法 选取2011年1月-2016年9月在宁波市医疗中心李惠利医院放疗科就诊的初治转移性鼻咽癌患者52例,对其进行化疗,记录其临床资料,并对患者进行随访,随访截至2017年3月,分析患者预后的影响因素.结果 患者随访时间为4.4～79.8个月,中位随访时间为32.3个月,中位生存时间为29.4个月.患者2、3、5年总生存率分别为55.9％、45.8％、18.5％.不同性别、年龄、T分期、肺转移、远处淋巴结转移、转移灶数目、化疗周期、转移灶处理、血红蛋白、血清清蛋白、碱性磷酸酶、纤维蛋白原、血清清蛋白／碱性磷酸酶(AAPR)水平患者3年生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);不同N分期、骨转移、肝转移、多器官转移、近期疗效、原发灶放疗、乳酸脱氢酶、D-二聚体水平患者3年生存率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Cox生存回归分析结果显示,N3期[HR=6.315,95％CI(2.004,19.904)]、合并肝转移[HR=5.810,95％CI (2.200,15.341)]、合并多器官转移[HR=3.770,95％CI(1.317,10.793)]、原发灶未行放疗[HR=5.537,95％CI(1.740,17.620)]、碱性磷酸酶≥100 U/L[HR=7.657,95％CI(2.313,25.344)]是初治转移性鼻咽癌不良预后的危险因素(P＜0.05).结论 基于N分期、是否合并肝转移、是否多器官转移、原发灶是否接受放疗、碱性磷酸酶水平是初治转移性鼻咽癌患者预后的影响因素,并且有助于指导治疗方案的选择,进而提高总生存率.
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