预防性应用茶碱类药物对围生期窒息后新生儿肾功能影响的Meta分析

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【作者】张若林张筠晗王英帅兰军李晓燕何庆南

【关键词】茶碱围生期窒息肾功能异常 Meta分析

【摘要】目的系统性评价预防性应用茶碱(ThP)类药物对围生期窒息(PA)后新生儿肾功能异常(RD)的影响.方法计算机检索PubMed、Medline、Web of Science、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据知识服务平台,检索时间为建库至2017-07-31,收集关于PA后新生儿预防性应用ThP类药物干预评价RD的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.2.6软件对RD发生率、血肌酐(Scr)水平、肾小球滤过率(GFR)、尿β2微球蛋白(β2M)水平、病死率进行分析.结果共纳入6篇文献,378例患儿,其中干预组190例,对照组188例.纳入文献均为中度偏倚文献.Meta分析结果显示,干预组RD发生率低于对照组[RR=0.35,95％CI(0.25,0.49),P＜0.000 01].干预组第1天Scr水平与对照组比较,差异无统计学意义[WMD=0,95％CI(-0.08,0.07),P=0.910 00];干预组第3、5天Scr水平均低于对照组[WMD=-0.57,95％CI(-0.68,-0.46),P＜0.000 01;WMD=-0.35,95％CI(-0.53,-0.16),P=0.000 20].干预组第1天GFR与对照组比较,差异无统计学意义[WMD=1.68,95％CI(-1.05,4.41),P=0.230 00];干预组第3、5天GFR均高于对照组[WMD=14.30,95％CI(11.73,16.87),P＜0.000 01;WMD=10.59,95％CI(7.72,13.47),P＜0.000 01].干预组第1天尿β2M水平低于对照组[WMD=-7.23,95％CI(-8.65,-5.81),P＜0.000 01].干预组病死率与对照组比较,差异无统计学意义[RR=0.92,95％CI(0.54,1.55),P=0.750 00].干预剂量为8、5 mg/kg的干预组RD发生率均低于对照组[RR=0.37,95％CI(0.22,0.62),P=0.000 20;RR=0.34,95％CI(0.22,0.52),P＜0.000 01].RD发生率的漏斗图左右对称性可,未见明显发表偏倚.结论预防性应用ThP类药物对PA后新生儿肾功能具有保护作用,但由于样本量不足及缺乏远期神经系统评价,目前仍不能常规应用于临床.

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